Фармакологическое действие Снижает переферическое артериальное давление, уменьшает артериальное давление в положениях стоя и лежа, не вызывая ортостатических реакций, благоприятно влияет на почечную гемодинамику без увеличения объема крови, уменьшает задержку натрия и воды, снижает секрецию альдостерона, повышает почечный кровоток, увеличивает сердечный выброс, существенно не влияет на сердечный ритм. Энам не снижает половую потенцию , не вызывает депрессии и нарушения сна, не снижает толерантность (выносливость) к физическим нагрузкам, не вызывает отеки. Показания Впервые выделенная гипертензия, все стадии эссенциальной гипертонии, реноваскулярная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, эналаприл малеат также показан для применения в комбинации с сердечными гликозидами или диуретиками. Энам может быть назначен больным гипертонией в сочетании: с выраженной острой сердечной недостаточностью, с бронхиальной астмой, с выраженным хроническим обструктивным процессом в легких. Режим дозирования Внутрь, независимо от времени приема пищи. Пациентам, не получающим диуретики, начальная доза — 5 мг/сут, затем доза подбирается индивидуально, обычно — 10–40 мг/сут в 1 или 2 приема. Пациентам, получающим диуретики, для профилактики артериальной гипотензии за 1–2 дня до назначения терапии диуретик следует отменить. В случае невозможности отмены диуретика рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг. При хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3–4 дней (под постоянным контролем АД). Начиная со 2 недели дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки, на 3–4 неделю дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если сАД не ниже 100 мм рт.ст. Максимальная суточная доза — 40 мг. При почечной недостаточности: при Cl креатинина более 30 мл/мин — обычная дозировка, менее 30 мл/мин — начальная доза не более 2,5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2,5 мг/сут. Побочное действие В большинстве случаев побочные эффекты выражены слабо, были переходящими: головная боль, беспокойство, чувство усталости; редко: диарея, сыпь, кашель, тошнота, гипотензия, сухой кашель, диспептические расстройства, аллергические реакции. Противопоказания Гиперчувствительность к препарату, возможность развития ангионевротического отека, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, беременность, кормление грудью, детский возраст. Беременность и кормление грудью Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Лекарственное взаимодействие При застойной сердечной недостаточности перед началом приема следует уменьшить дозу диуретиков или отменить за 2 - 3 дня до начала приема Энама. Следует осторожно сочетать прием Энама с калий сберегающими диуретиками (триамтерен, верошпирон, амилорид), в связи с возможностью развития гиперкалиемии. Условия и сроки хранения При температуре не выше 25 °C, 2 года. |