Фармакологическое действие Антибиотик широкого спектра действия. Азитромицин является представителем подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.
Хемомицин активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. групп C, F и G, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila, Haemophilus ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; анаэробных бактерий: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.
Препарат активен также в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.
К препарату устойчивы грамположительные бактерии, резистентные к эритромицину. Фармакокинетика Всасывание
Азитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кислой среде и липофильностью. После приема внутрь Хемомицина в дозе 500 мг Cmax азитромицина в плазме крови достигается через 2.5-2.96 ч и составляет 0.4 мг/л. Биодоступность составляет 37%.
Распределение
Азитромицин хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10-50 раз выше, чем в плазме крови) и длительный T1/2 обусловлены низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови, а также его способностью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою очередь, определяет большой кажущийся Vd (31.1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24-34%) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию.
Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные и 5-дневные) курсы лечения.
Выведение
Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: T1/2 составляет 14-20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч – в интервале от 24 до 72 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут. Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
– инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (ангина, синусит, тонзиллит, средний отит);
– скарлатина;
– инфекции нижних отделов дыхательных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит);
– инфекции урогенитального тракта (неосложненный уретрит и/или цервицит);
– инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
– болезнь Лайма (боррелиоз) для лечения начальной стадии (erythema migrans);
– заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии). Режим дозирования Хемомицин принимают 1 раз/сут. В случае пропуска приема 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с перерывом в 24 ч.
Хемомицин следует обязательно принимать за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, т.к. при одновременном приеме с пищей снижается абсорбция азитромицина.
Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей Хемомицин назначают по 500 мг (2 капс. по 250 мг) в сут в течение 3 дней (курсовая доза - 1.5 г).
При неосложненном уретрите и/или цервиците назначают однократно 1 г (4 капс. по 250 мг).
При болезни Лайма (боррелиозе) для лечения начальной стадии (erythema migrans) назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1-й день и по 500 мг (2 капс. по 250 мг) ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза - 3 г).
При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сут в течение 3 дней в составе комбинированной терапии.
Детям старше 12 месяцев при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей Хемомицин назначают в форме суспензии в дозе из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней. Дозы суспензии устанавливают в зависимости от массы тела ребенка.
| Масса тела пациента | Суточная доза (суспензия 200 мг/5мл) |
|---|
| 10-14 кг | 2.5 мл (100 мг) | | 15-25 кг | 5 мл (200 мг) | | 26-35 кг | 7.5 мл (300 мг) | | 36-45 кг | 10 мл (400 мг) | | более 45 кг | назначают дозы для взрослых |
При лечении erythema migrans детям Хемомицин назначают в дозе из расчета 20 мг/кг массы тела в 1-й день и по 10 мг/кг массы тела - со 2-го по 5-й дни.
Правила приготовления суспензии
Суспезию готовят добавлением к порошку 14 мл воды (дистиллированной или прокипяченной и охлажденной). Содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии.
Перед употреблением суспензию следует взбалтывать.
Непосредственно после приема суспензии ребенку следует дать выпить несколько глотков чая для того, чтобы смыть и проглотить оставшуюся в полости рта суспензию.Побочное действие Со стороны пищеварительной системы: возможны диарея, тошнота, боли в животе; редко - рвота, метеоризм, диспепсия, холестатическая желтуха, транзиторное повышение активности печеночных ферментов, у детей - запоры, анорексия, гастрит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость; у детей - головная боль (при терапии отита среднего уха), гиперкинезия, тревожность, невроз; редко - нарушение сна.
Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидоз.
Аллергические реакции: сыпь, фотосенсибилизация, отек Квинке.
Прочие: повышенная утомляемость. Противопоказания – печеночная недостаточность;
– почечная недостаточность;
– лактация (грудное вскармливание);
– детский возраст до 12 месяцев;
– повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов. Беременность и лактация При беременности Хемомицин назначают только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время применения препарата. Особые указания Необходима осторожность при назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями функции печени и почек (особенно детям), больным с нарушением сердечного ритма (т.к. возможно возникновение желудочковых аритмий и удлинение интервала QT).
После отмены лечения у некоторых пациентов могут сохраняться реакции гиперчувствительности, что требует специфической терапии и медицинского контроля. Передозировка Симптомы: неукротимая тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея.
Лечение: проводят симптоматическую терапию. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении Хемомицина и антацидов (алюминий и магнийсодержащих) замедляется всасывание азитромицина. Рекомендуют соблюдать перерыв по меньшей мере в 2 ч между приемом Хемомицина и антацидных препаратов.
Этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина.
При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.
Сочетанное применение азитромицина и дигоксина повышает концентрацию последнего.
При одновременном применении азитромицина с эрготамином и дигидроэрготамином отмечается усиление токсического действия последних (вазоспазм, дизестезия).
Совместное назначение триазолама и азитромицина снижает клиренс и увеличивает фармакологическое действие триазолама.
Азитромицин замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и др. ксантиновые производные) - за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином.
Линкозамины ослабляют эффективность азитромицина, а тетрациклин и хлорамфеникол - усиливают.
Фармацевтически азитромицин несовместим с гепарином. Условия и сроки хранения Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и влаги месте, при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 2 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту. |