Карведилол инструкция по применению

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство из группы альфа- и бета-адреноблокаторов без ISA. Блокирует альфа₁-, бета₁- и бета₂-адренорецепторы. В результате блокады бета₁-адренорецепторов умеренно снижает проводимость, силу и частоту сердечных сокращений, не вызывая резкой брадикардии. В результате блокады альфа₁-адренорецепторов вызывает расширение периферических сосудов. В результате блокады бета₂-адренорецепторов может несколько повышать тонус бронхов, некоторых сосудов микроциркуляторного русла, а также тонус и перистальтику кишечника.

Показания

Артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Принимают внутрь. В первые 2 дня лечения доза составляет 12.5 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают до 25 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно увеличивать; максимальная доза - 50 мг/сут. Увеличивать дозу можно не чаще, чем 1 раз в 2 недели. У пациентов пожилого возраста может оказаться эффективной доза 12.5 мг/сут.

Побочное действие

В начале лечения (эффект первой дозы) и при увеличении дозы возможны эпизоды чрезмерного снижения АД. Обычно эти явления проходит сами по себе и состояние пациента стабилизируется без специальной коррекции. При дальнейшем применении карведилола также возможны слабость, утомляемость, головная боль, брадикардия, повышение тонуса и моторики кишечника; реже наблюдаются нарушения периферического кровотока, приступы стенокардии, AV блокада, эпизоды перемежающейся хромоты, а также аллергическая экзантема, зуд, крапивница, реакции, напоминающие плоский лишай, появление псориатических бляшек или обострение существовавшего ранее псориатического процесса. В отдельных случаях отмечены нарушения сна, психическая депрессия, парестезии, усиление проявлений сердечной недостаточности, заложенность носа, тромбоцитопения, лейкопения, изменение трансаминаз плазмы крови.

Противопоказания

AV блокада II-III степени, выраженная брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, шок, бронхиальная астма, хронические заболевания легких с бронхообструктивным синдромом в анамнезе, печеночная недостаточность, беременность и период лактации, повышенная чувствительность к карведилолу.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Перед началом лечения карведилолом при сердечной недостаточности следует провести адекватную терапию для устранения симптомов декомпенсации.
При применении кардведилола у пациентов с ИБС возможно снижение потребности миокарда в кислороде (за счет блокады бета₁-адренорецепторов). В связи с этим отмену карведилола следует проводить постепенно во избежание развития приступов стенокардии.
У пациентов с эндокринными расстройствами карведилол может маскировать симптомы гипертиреоидизма и ранние признаки острой гипергликемии (о чем следует предупреждать больных с инсулинзависимым сахарным диабетом).
В начале лечения, а также при увеличении дозы карведилола в процессе лечения следует воздерживаться от управления автомобилем и других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.
В период лечения не рекомендуется употребление акоголя.
Хотя нет прямых указаний на эмбрио- или фетотоксическое действие карведилола, известно, что он проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Блокада альфа- и бета-адренорецепторов плода или новорожденного может индуцировать перинатальный или неонатальный дистресс-синдром, проявляющийся брадикардией, угнетением дыхания, гипотермией и гипогликемией.
Клинический опыт применения карведилола в педиатрии отсутствует.
Карведилол усиливает антигипертензивный эффект других препаратов вне зависимости от того явлется этот эффект основным или побочным. При применении карведилола следует с осторожностью назначать блокаторы кальциевых каналов (типа верапамила) и антиаритмические средства класса I. Необходимо избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения карведилола.
Карведилол увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови. Гипотензивный эффект карведилола усиливается средствами для наркоза. Концентрацию карведилола в плазме крови снижают индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. рифампицин).