Клодифен аналоги и цены

Раствор для внутримышечных инъекций.

1 мл препарата содержит

Диклофенак натрия 75,0 мг.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Оказывает выраженное противовос­палительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия диклофенака связан с угнетением синтеза простагландинов и других факторов воспаления. При суставном синдроме диклофенак купирует воспаление и боль, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства диклофенака обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний, как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях диклофенак быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отёк и отёк послеоперационной раны.

При применении диклофенака отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что диклофенак способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Связывание с белками сыворотки крови — 99,7 %, преимущественно с альбумином (99.4 %).

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и её значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путём глюкуронизации неизменённой молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3'-гидрокси-, 4'-гидрокси-, 5'-гидрокси-, 4',5-дигидрокси- и 3'-гидрокси-4'-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 четырёх метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3'-гидрокси-4'-метокси-диклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60 % дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизменённого активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизменённом виде выводится менее 1 % диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Острый болевой синдром; воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагра, псориатический артрит, болезнь Рейтера);

ревматические заболевания околосуставных мягких тканей; боли при заболеваниях позвоночника; невралгия; посттравматические и послеоперационные болезненные состояния и отеки; первичная дисменорея, аднексит, периметрит; лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов; почечная колика; печеночная колика.

Только для внутримышечного введения!

Дозировку препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения заболевания.

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического процесса вводят 75 мг препарата в виде однократной в/м инъекции. Раствор вводят глубоко в мышцу в верхний наружный квадрат ягодицы.

В тяжелых случаях можно назначить 2 инъекции в сутки с интервалом в несколько часов, меняя стороны введения. Применение инъекций можно сочетать с другими лекарственными формами диклофенака, не превышая суточную дозу.

Максимальная суточная доза - 150 мг. Продолжительность применения инъекционной формы Клодифена обычно составляет от 1 до 5 дней.

При одновременном применении препарата Клодифен:

с диуретиками и гипотензивными средствами возможно уменьшение фармакологического действия данных препаратов;

с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии;

с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций указанных лекарственных средств в плазме крови;

с ацетисалициловой кислотой возможно снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов;

с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.

При применении метотрексата в течение суток до или после приема Клодифена возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.

Клодифен может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.

- повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата;

- повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным средствам, проявляющаяся в форме развития приступов бронхиальной астмы, появления уртикарной сыпи, острого ринита;

- патологические изменения картины крови неясного генеза;

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;

- беременность;

- период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);

- детский и подростковый возраст до 18 лет.

Симптомы: головная боль, головокружение, повышенная возбудимость и нарушениями со стороны пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, рвота; могут возникнуть кровотечения из желудочно-кишечного тракта и/или нарушения функции печени); возможны нарушения функции почек.

Лечение: симптоматическая терапия, тщательное наблюдение за состоянием пациента. Специфический антидот не известен.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Клодифен пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания желудочно-кишечного тракта, пептическую язву, язвенный колит, болезнь Крона, а также больным с выраженными нарушениями функции печени.

В тех случаях, когда возможно снижение объема циркулирующей крови (в частности, при приеме диуретиков; до или после больших операций), а также у пациентов с нарушениями функции почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, Клодифен следует применять с осторожностью из-за опасности уменьшения почечного кровотока.

Особое внимание необходимо при лечении пациентов пожилого возраста (ослабленных или со сниженной массой тела), так как язвообразование, перфорации и кровотечения со стороны желудочно-кишечного тракта у них приводят к более серьезным последствиям, могут возникать в любой период терапии, без предвестников или отягощенного анамнеза. Клодифен для данных пациентов назначают в уменьшенных дозах.

Отмена препарата Клодифен показана в случаях появления кожной сыпи, эозинофилии, при возникновении язвенного поражения и кровотечения желудочно-кишечного тракта.

При применении препарата Клодифен у пациентов с печеночной порфирией может развиться порфириновый криз. Поэтому при их лечении нужна особая осторожность.

Препарат Клодифен нельзя смешивать в шприце с другими лекарственными средствами!

Если при приеме препарата Клодифен у пациента возникло головокружение или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, то ему следует воздержаться от вождения автомобиля или работы с приборами, требующей повышенного внимания.

Применение препарата Клодифен детям и подросткам до 18 лет противопоказано.

Применение препарата в период беременности и лактации противопоказано.

со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, абдоминальные спазмы, диспепсия, метеоризм, анорексия. В крайне редких случаях возможно появление эрозивно-язвенных дефектов слизистой желудочно-кишечного тракта, осложненных кровотечением и рвотой;

со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружения, редко - утомляемость. В крайне редких случаях возможны нарушения: памяти, ориентации, зрения, слуха; расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия, тревожность, нарушения вкусовых ощущений;

дерматологические реакции: возможна кожная сыпь; редко - крапивница. Описаны отдельные редкие случаи буллезных высыпаний, экземы, полиморфной эритемы, синдрома Стивенса - Джонса, синдром Лайела, фотосенсибилизация, пурпура;

со стороны почек: отмечены единичные случаи острой почечной недостаточности, интерстициального нефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза; гематурия, протеинурия;

со стороны печени: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в крови. Редко - гепатит (с желтухой или без желтухи);

со стороны системы кроветворения: описаны отдельные случаи развития тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, апластической анемии;

аллергические реакции: редко - приступы бронхиальной астмы, системные анафилактические/анафилактоидные реакции (включая артериальную гипотензию);

местно: редко отмечается болезненность и уплотнение в местах инъекции, и в исключительных случаях были отмечены развитие абсцесса и некроза мягких тканей;

прочие: редко - отеки. Отмечены единичные случаи возникновения тахикардии, болей за грудиной, артериальной гипертензии.