Препарат ГепталНАН - средство для лечения заболеваний пищеварительного тракта и нарушений обмена веществ.
Адеметионин является аминокислотой, которая участвует в организме в различных метаболических процессах.
Показания к применению:
Препарат ГепталНАН показан для лечения взрослых с:
- внутрипеченочным холестазом при прецирротических и цирротических состояниях,
- внутрипеченочным холестазом при беременности;
- симптомами депрессии.
Способ применения:
Таблетки ГепталНАН принимать внутрь целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.
Для лучшей абсорбции активного компонента и достижения максимального терапевтического эффекта, таблетки не следует принимать вместе с пищей.
Таблетки адеметионина следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае если таблетки имеют цвет, отличный от белого или почти белого цвета (вследствие негерметичности упаковки), препарат использовать не рекомендуется.
Внутрипеченочный холестаз
Начальная терапия:
Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сутки. Обычная начальная доза составляет 800 мг/сутки (2 таблетки), суммарная суточная доза не должна превышать 1600 мг (4 таблетки).
Поддерживающая терапия:
Суточная доза составляет 800-1600 мг (2-4 таблетки).
Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.
Лечение симптомов депрессии
Начальная терапия:
Рекомендуемая суточная доза составляет 800-1200 мг (2-3 таблетки).
Поддерживающая терапия:
Рекомендуемая суточная доза – 800-1200 мг (2-3 таблетки).
Длительность терапии зависит от тяжести и течения заболевания и определяется врачом индивидуально.
Применение у пациентов пожилого возраста
Клинические исследования адеметионина не включали достаточного количества пациентов в возрасте 65 лет и старше для определения возможных отличий в эффективности препарата у пациентов данной возрастной группы и у пациентов более молодого возраста.
Клинический опыт применения препарата не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста. В общем, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью
Исследований у пациентов с почечной недостаточностью не проводилось, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении адеметионина у таких пациентов.
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью
Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
Побочные действия:
Среди наиболее частых побочных реакций, выявленных в ходе клинических исследований, были: тошнота, боль в животе и диарея.
Ниже приведены данные о побочных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении адеметионина.
Инфекционные и паразитарные заболевания: инфекции мочевыводящих путей.
Нарушения со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, анафилактоидные или анафилактические реакции (например, приливы, одышка, бронхоспазм, боль в спине, дискомфорт в области грудной клетки, изменение уровня артериального давления (гипотензия, гипертензия) или частоты сердечных сокращений (тахикардия, брадикардия)).
Нарушения психики: тревога, бессонница, спутанность сознания, ажитация.
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.
Нарушения со стороны сердца: сердечно-сосудистые нарушения.
Нарушения со стороны сосудов: «приливы», артериальная гипотензия, флебит поверхностных вен.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: отек гортани.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, диарея, тошнота; сухость во рту, диспепсия, метеоризм, желудочно-кишечная боль, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, рвота, вздутие живота, эзофагит.
Нарушения функции печени и желчевыводящих путей: печеночная колика, цирроз печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, потливость, ангионевротический отек, аллергические кожные реакции (например, сыпь, зуд, крапивница, эритема).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: артралгия, мышечные спазмы.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: астения, отек, озноб, лихорадка, недомогание.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата ГепталНАН являются:
- повышенная чувствительность к адеметионину или к любому другому компоненту препарата;
- генетические нарушения, влияющие на цикл метионина и/или вызывающие гомоцистеинурию и/или гипергомоцистеинемию (например, дефицит цистатионин бета-синтетазы, нарушение метаболизма витамина В12);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения у детей в возрасте до 18 лет не установлены).
Беременность:
Применение терапевтических доз адеметионина у женщин в последнем триместре беременности не приводило к развитию каких-либо неблагоприятных эффектов.
Применение адеметионина в первом триместре беременности допускается только в случае крайней необходимости.
Применение адеметионина в период кормления грудью допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами
У некоторых пациентов при применении адеметионина может отмечаться головокружение. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости воздерживаться от вождения транспортных средств или от работы с механизмами во время лечения препаратом, вплоть до обоснованного подтверждения того, что терапия адеметионином не вызывает у них нарушения способности к занятиям такого рода деятельностью (см. раздел «Особые указания»).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Сообщалось о развитии серотонинового синдрома у пациента, принимавшего адеметионин на фоне приема кломипрамина. Таким образом, хотя возможное взаимодействие является гипотетическим, рекомендуется с осторожностью применять адеметионин одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан.
Ваш лечащий врач должен быть информирован обо всех лекарствах, которые Вы принимаете. Перед началом приема какого-либо лекарственного средства во время лечения препаратом ГепталНАН проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Передозировка:
При приеме большей, чем прописано врачом, дозы лекарства следует немедленно обратиться к специалистам для оказания своевременной медицинской помощи!
Передозировка адеметионина маловероятна. При передозировке рекомендуется наблюдение за состоянием пациента и симптоматическая терапия.
Пропуск очередного приема препарата ГепталНАН
Если Вы пропустили очередной прием препарата ГепталНАН, то не следует компенсировать пропуск приемом двойной дозы, просто примите обычную дозу препарата. При нерегулярном приеме лекарственного средства снижается эффективность лечения.
Прекращение приема препарата ГепталНАН
Не рекомендуется прекращать прием препарата ГепталНАН без консультации с лечащим врачом.
Условия хранения:
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
ГепталНАН - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг.
По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из блистерной фольги OPA/Al/PVC (ориентированный полиамид/алюминий/поливинилхлорид) и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.
Состав:
1 таблетка ГепталНАН содержит активное вещество: 400 мг S-аденозил-L-метионина (в виде S-аденозил-L-метионина 1,4-бутандисульфоната (адеметионина)).
Вспомогательные вещества: натрия крахмал гликолят (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) тип А, макрогол 6000, полисорбат 80, натрия гидроксид, тальк.
Дополнительно:
При пероральном приеме адеметионина следует контролировать уровень азота в плазме крови у пациентов с циррозом и прецирротическим состоянием с гиперазотемией. Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может приводить к снижению концентрации адеметионина, у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, беременностью, вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например, у вегетарианцев) следует провести стандартные анализы крови для оценки содержания витаминов в плазме. Если недостаточность обнаружена, рекомендуется прием цианокобаламина и фолиевой кислоты до начала лечения адеметионином или одновременный прием с адеметионином.
У некоторых пациентов при применении адеметионина может отмечаться головокружение. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости воздерживаться от вождения транспортных средств или от работы с механизмами во время лечения препаратом, вплоть до обоснованного подтверждения того, что терапия адеметионином не вызывает у них нарушения способности к занятиям такого рода деятельностью (см. раздел «Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами»).
Риск суицида (у пациентов с симптомами депрессии)
Депрессия связана с повышенным риском суицидальных мыслей и самоубийства. Этот риск сохраняется до стойкой ремиссии. Улучшение может произойти после нескольких недель лечения депрессии. Пациентов следует тщательно наблюдать до развития улучшения. Исходя из имеющегося клинического опыта, риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях лечения.
Пациенты с суицидальным поведением в анамнезе или те, у которых наблюдаются суицидальные мысли до начала лечения, должны находиться под постоянным наблюдением во время лечения. Мета-анализ клинических исследований по лечению психических расстройств показал, что применение антидепрессантов по сравнению с плацебо у пациентов в возрастной группе до 25 лет сопровождается повышенным риском суицидального поведения. При назначении антидепрессантов необходимо тщательное наблюдение за пациентами, особенно на начальных стадиях лечения и после изменения дозы. Пациенты (а также лица, осуществляющие уход за пациентом) должны быть предупреждены о необходимости постоянного наблюдения и необходимости немедленного информирования лечащего врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются в процессе лечения адеметионином, а также в случае изменений поведения, появления суицидальных мыслей.
Адеметионин не рекомендуется для применения у пациентов с биполярным расстройством. Сообщалось о случаях развития у пациентов перехода от депрессии к гипомании или мании при лечении адеметионином.
Имеется одна литературная публикация о серотониновом синдроме у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Хотя возможное взаимодействие является гипотетическим, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном назначении адеметионина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), препаратами растительного происхождения и препаратами, содержащими триптофан (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Эффективность применения адеметионина для лечения депрессии продемонстрирована в краткосрочных клинических исследованиях (продолжительностью 3-6 недель). Эффективность применения адеметионина в лечении депрессии на протяжении более длительного периода времени неизвестна. Существует множество медикаментозных средств для лечения депрессии, и пациентам следует проконсультироваться с лечащим врачом для выбора оптимальной терапии. Пациенты должны быть осведомлены о необходимости информировать врача в случае, если отмечающиеся у них симптомы депрессии не уменьшаются или усугубляются в процессе лечения адеметионином. У пациентов с депрессией имеется повышенный риск самоубийства и других серьезных нежелательных явлений, поэтому во время лечения адеметионином такие пациенты должны находиться под постоянным наблюдением психиатра для адекватной оценки и лечения симптомов депрессии.
Сообщалось о случаях внезапного появления или нарастания беспокойства у пациентов, получавших лечение адеметионином. В большинстве случаев прерывания терапии не требовалось. В единичных случаях, беспокойство проходило после снижения дозы препарата или прекращения терапии.
Влияние на результаты определения гомоцистеина иммунологическими методами
В случае приема адеметионина может наблюдаться ложное повышение уровня гомоцистеина в плазме крови, поскольку адеметионин влияет на результаты определения гомоцистеина методом иммунологического анализа. Таким образом, у пациентов, получающих лечение адеметионином, для определения уровня гомоцистеина в плазме крови рекомендуется использовать неиммунологические методы.
При наличии у Вас одного из перечисленных выше заболеваний или состояний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.