Фармакологическое действие
Кардиотоническое. Блокирует Na+ - K+ - АТФазу кардиомиоцитов, повышает внутриклеточное содержание кальция. Показания
Острая и хроническая недостаточность кровообращения, тахиаритмическая форма мерцания предсердий, пароксизмальная тахикардия. Режим дозирования
Назначают внутрь в таблетках (по 0, 25 мг) или в каплях (0, 05 % рас твор), а также внутривенно (0, 02 % раствор для инъекций).
Для получения быстрого эффекта вводят внутривенно по 0, 2 - 0, 4 мг (1 - 2 мл 0, 02 % раствора) 1 - 2 раза в сутки. Внутрь принимают, начиная с 0, 25 - 0, 5 мг (1 - 2 таблетки) или 10 - 25 капель 0, 05 % раствора 3 - 4 раза в сутки (суточные дозы иногда превышают высшие суточные дозы, преду смотренные ГФХ). По достижении терапевтического эффекта (при внутри венном введении обычно на 2 - 3-й день, а при приеме внутрь на 3 - 5-й день) суточную дозу уменьшают до поддерживающей: 0, 4 - 0, 2 мг (2 - 1 мл 0, 02 % раствора) внутривенно, 0, 5 - 0, 25 мг (2 - 1 таблетка) или 40 - 20 - 10 капель 0, 05 % раствора внутрь. Для длительной поддерживающей терапии назначают внутрь по 1/2 таблетки 2 раза в день. Побочное действие
Сонливость, спутанность сознания и делирий, снижение остроты зрения, анорексия, тошнота, рвота, диарея, аритмия, замедление AV проводимости, тромбоцитопения, кожная сыпь. Противопоказания
Повышенная чувствительность, гликозидная интоксикация. Ограничения к применению: выраженная брадикардия, AV блокада, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз, пароксизмальная желудочковая тахикардия, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, WPW-синдром, тампонада сердца, экстрасистолия.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, брадикардия, экстрасистолия, бигеминия, нарушение зрения. Лечение: препараты калия по 2-4 г в сутки, антиаритмические средства и 5% раствор глюкозы с витаминами B1, B6, C. Особые указания
Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите. Лекарственное взаимодействие
Хинидин, верапамил, нифедипин, спиронолактон увеличивают концентрацию в плазме крови. Антациды снижают абсорбцию в ЖКТ. Препараты кальция, катехоламины и диуретики повышают риск возникновения гликозидной интоксикации. |