Cerucal
Раствор для инъекций, таблетки.
Раствор для инъекций: в упаковке 10 ампул по 2 мл.
Таблетки: в упаковке 50 шт.
Церукал является синтетическим лекарственным препаратом, содержащим метоклопрамида гидрохлорид в качестве активного вещества. Нормализует моторику желудочно-кишечного тракта, обладает выраженным противоикотным и противорвотным действием.
Церукал относится к противорвотным средствам, является специфическим блокатором серотониновых и дофаминовых (D2) рецепторов. Механизм действия основан на центральном и периферическом воздействии метоклопрамида.
Противорвотный эффект достигается за счет блокады расположенных в головном мозге дофаминовых рецепторов, приводящей к повышению порогового значения раздражения рвотного центра. Препарат оказывает противорвотное воздействие, способствует устранению тошноты и икоты. После применения препарата снижается двигательная активность пищевода и повышается тонус его нижнего сфинктера, ускоряется опорожнение желудка и продвижение пищевой массы по тонкой кишке без провоцирования диареи.
Оказывает нормализующее действие на выделение желчи и способствует уменьшению спазма сфинктера Одди, не изменяя его статуса. Эффективно воздействует на дискинезию желчного пузыря и стимулирует секрецию пролактина.
Фармакокинетика
Активное вещество препарата метаболизируется в печени, его период полувыведения составляет 3-5 часов, в случае хронической почечной недостаточности он может увеличиваться до 14 часов.
В течение первых суток выводится почками в неизменном виде, а также в виде метаболитов (при однократно принятой дозе — около 80%). Вещество способно легко проникать через гематоэнцефалический барьер в грудное молоко при лактации.
С осторожностью при:
Раствор для инъекций
Внутривенно или внутримышечно.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: 3-4 раза в сутки по 10 мг метоклопрамида (1 ампула).
Детям 3-14 лет: максимальная суточная доза — 0,5 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела, терапевтическая доза — 0,1 мг метоклопрамида на 1 кг массы тела.
Таблетки
За 30 минут до еды, обильно запивая водой.
Для взрослых: 3-4 раза в сутки 10 мг метоклопрамида (1 таблетка).
Для подростков 14-18 лет: 2-3 раза в сутки 5-10 мг метоклопрамида (1/2 — 1 таблетка).
Максимальная разовая доза для взрослого человека составляет 20 мг (2 таблетки), максимальная суточная доза — 60 мг (6 таблеток).
Продолжительность лечения составляет 4-6 недель, при необходимости может длиться до 6 месяцев.
Церукал обладает тератогенным эффектом и способен оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода, вызывать пороки развития. Потому его использование строго запрещено в 1-м триместре, а во 2-м и 3-м триместрах лекарство может применяться лишь в случае крайней необходимости.
При назначении препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах; в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус.
Паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.
При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.
Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.
Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.
Риск появления любых побочных эффектов повышается у пациентов с нарушениями работы почек. Во время лечения Церукалом возможно повышение показателей АЛТ, АСТ и билирубина.
Несовместим с алкоголем, его одновременный прием с алкоголем строго запрещен.
Неэффективен при возникновении рвоты вестибулярного генеза.
В процессе лечения следует воздерживаться от занятий, требующих высокой скорости психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания — вождение автотранспорта, обслуживание сложных механизмов и т.п.
При употреблении Церукала подростками и людьми, страдающими нарушениями функции почек в тяжелой форме, следует тщательно наблюдать за развитием возможных побочных эффектов, при их возникновении препарат должен быть сразу отменен.
Несовместим с щелочными инфузионными растворами.
Усиливает всасывание антибиотиков (ампициллина, тетрациклина), аспирина и парацетамола, увеличивая их концентрацию в крови.
Замедляет всасывание циметидина и дигоксина.
Снижает действие антихолинэстеразных средств и усиливает действие препаратов, угнетающих ЦНС.
Одновременный прием с успокоительными средствами способен спровоцировать появление синдрома Паркинсона.
Не следует совмещать прием препарата с нейролептическими лекарственными средствами, поскольку существует риск усиления экстрапирамидных расстройств.
Препарат снижает эффективность H2-гистаминоблокаторов, может влиять на действие ингибиторов моноаминооксидазы (МАО), трициклических антидепрессантов и симптоматических средств.
При сочетании с гепатотоксичными средствами повышается риск развития гепатотоксичности.
Снижает эффективность леводопы и перголида, увеличивает биодоступность циклоспорина и повышает концентрацию бромокриптина.
При одновременном приеме препарата и витамина В1 (тиамин) последний быстро распадается.
Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.
Лечение: симптоматическое.
При передозировке рекомендуется, в зависимости от тяжести интоксикации, установить наблюдение за жизненно важными функциями пациента.
Экстрапирамидные расстройства устраняются медленным введением Биперидена (взрослая доза — 2,5-5 мг), возможно также использование Диазепама.
Смертельных случаев от передозировки Церукалом не зафиксировано.
При легких отравлениях после отмены препарата все симптомы исчезают в течение суток.
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
5 лет.
Церукал эффективен при: